La pastilla rosa: ¿Verdad o consecuencia?

Finalmente, y después de haberla rechazado en dos oportunidades por sus efectos adversos, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó la flibanserina, también conocida como el “viagra femenino”.

¿De qué se trata esta molécula?

Mientras que el sildenafil (“la pastilla azul”) solo promueve el flujo de sangre hacia los genitales masculinos y produce efectos casi inmediatos (sin influir en el deseo sexual), este nuevo fármaco está diseñado para alterar a lo largo de semanas la secreción de dos neurotransmisores, uno vinculado con la motivación y la recompensa (dopamina) y el otro con las sensaciones de satisfacción o saciedad (serotonina). Es por esto que también se atribuye a la flibanserina la cualidad de inhibir el apetito.

El mecanismo a través del cual la flibanserina incide en el deseo sexual es algo todavía confuso.  De hecho las investigaciones con esta droga estaban dirigidas a sus efectos antidepresivos. La comprobación de que aumentaba el impulso sexual en las mujeres fue un hallazgo.

Lo concreto es que esta nueva píldora constituye el trofeo más buscado por numerosas compañías farmacéuticas y generó entusiasmo y críticas por igual.  Las criticas están sustentadas, básicamente, en la cantidad de efectos adversos que produce: mareos, fatiga y nauseas, por ejemplo. Además, el prospecto del medicamento advierte que puede causar hipotensión pronunciada y desmayos.  Un dato importante es que, como ocurre con otros antidepresivos, no debe asociarse a la ingesta de alcohol.

El doctor Carlos Damin (titular de la catedra de toxicología de la Facultad de Medicina UBA) dijo: “se sabe que la flibanserina tiene muchos efectos adversos que no se lograron evitar, tales como picos de hipotensión que, sumados al alcohol, pueden provocar cuadros sincopales (desmayos).  Está absolutamente contraindicado su uso con otros antidepresivos. Tampoco puede combinarse con ciertos antibióticos y medicamentos contra los hongos (antimicóticos) debido a la interacción que podrían presentar a nivel hepático.  Es decir fue aprobado pero falta hacer fármacovigilancia para saber si va a ser efectivo.”

El deseo sexual hipoactivo

Es una disfunción sexual que sufren tanto las mujeres como los hombres. Se caracteriza por falta de interés en mantener relaciones sexuales y es importante determinar si la disfunción es primaria, secundaria, situacional o generalizada. Muchas veces, por otra parte, no se trata de que uno de los miembros de la pareja tenga el deseo sexual inhibido, sino de que la otra persona tiene un deseo sexual hiperactivo.

Este deseo disminuido puede obedecer a causas biológicas o psicológicas. Las más frecuentes que encontramos en la experiencia clínica son:

• Problemas de comunicación
• Falta de afecto no sexual
• Peleas
• Celos
• Educación sexual restrictiva
• Información incorrecta
• Insomnio
• Estrés
• Dolor relacionado al coito
• Poca intimidad emocional
• Menopausia

Siempre la sugerencia es consultar a un especialista y, en el marco de una terapia sexual, que los miembros de la pareja estén con disposición a un cambio y puedan expresarse con claridad para hacer posible la evaluación y el abordaje de su relación interpersonal.

Lic. Patricia Rodríguez

Trastorno de pánico. ¿Cómo se producen los síntomas?

Este video, realizado por la Lic. Yanina Calabretta, nos permite entender de una manera sencilla y gráfica el mecanismo que genera los síntomas asociados a un ataque de pánico. Comprender el rol que juega la interpretación errónea de las sensaciones físicas es el primer paso para superar este trastorno.

Nuevo libro: 100 preguntas, 101 respuestas

¡Ya está en las librerías Ansiedad, Estrés, Pánico y Fobias, 100 preguntas, 101 respuestas, el nuevo libro de los doctores Enzo Cascardo y Pablo Resnik! En esta valiosa obra los los autores comparten su vasta experiencia en recursos e información práctica, elementos que desde hace años brindan en la consulta a sus pacientes, para una mejor orientación, comprensión y tratamiento de los trastornos de ansiedad.

Adicción al trabajo. CentroIMA en Radio Dime

Nota realizada a la Lic. Verónica Tamburelli en el programa "Mucha cosa buena" de Radio Dime sobre adicción al trabajo.

CentroIMA en el congreso de AAP

Como todos los años tuvimos el agrado de participar en el congreso de la Asociación Argentina de Psiquiatras. En esta oportunidad presentamos dos mesas sobre temáticas de gran actualidad y sobre las que trabajamos diariamente en nuestra institución. En la primera de ellas, la doctora Laura Liceaga y los licenciados Florencia Puccio y Diego Tzoymaher expusieron sobre la adicción a Internet, su descripción y tratamiento. En la mesa restante organizada en torno al tema del trastorno de ansiedad generalizada, la doctora Carolina Quantin y los licenciados Cecilia Veiga y Diego Tzoymaher abordaron la descripción y el tratamiento farmacológico y psicoterapéutico de la preocupación excesiva. Como siempre, la divulgación de nuestro trabajo entre colegas de la salud mental es un compromiso que asumimos con sumo placer. 

Libro recomendado del mes

En esta oportunidad queremos recomendarles "El control de tu estado de ánimo. Manual de tratamiento de terapia cognitiva para usuarios", de Dennis Greenberger y Christine Padesky. Este libro funciona como una guía práctica para aplicar los fundamentos de la terapia cognitivo conductual en los problemas del estado de ánimo, ansiedad, enojo, culpa y vergúenza. Es una herramienta muy útil para quien quiera trabajar estas cuestiones de manera autónoma, a modo de un libro de autoayuda, y también para el terapeuta como forma de acompañar el proceso de cambio con material bibliográfico. Cuestionarios, registros, ejercicios y ejemplos clínicos, hacen que este libro sea dinámico y ameno para quien se acerque a su lectura. No es sencillo encontrar publicaciones para público general que estén basadas acertadamente en conceptos de la terapia cognitivo conductual, y esta es una de ellas. Esperamos que les resulte de interés.

Lic. Diego Tzoymaher

Estrés y fertilidad. Charla abierta a la comunidad

CentroIMA en APSA 2014

Una vez más CentroIMA fue parte del Congreso Argentino de Psiquiatría de la Asociación Argentina de Psiquiatras, que se realiza anualmente en la ciudad de Mar del Plata. En esta oportunidad el encuentro, número XXIX, tuvo lugar en el NH Gran Hotel Provincial del 23 al 26 de abril.

Nuestra institución participó con dos mesas redondas que abordaron el tema de las adicciones comportamentales. En una de ellas Carolina Quantin, Florencia Puccio y Diego Tzoymaher disertaron acerca de la adicción a Internet y a los juegos on-line. En la otra, Laura Liceaga, Cecilia Veiga y Enzo Cascardo expusieron sobre la adicción al trabajo.

Ambas mesas contaron con salas llenas, lo que evidencia el alto interés que generan estos tópicos. 

La divulgación y el intercambio de conocimientos con el público general y con otros profesionales es un objetivo continuo de CentroIMA, más allá de la atención de nuestros pacientes. 

Damos las gracias a APSA por brindarnos el espacio para hablar de nuestro trabajo y esperamos volver a ser parte del Congreso el año entrante.

De izq. a der.: Carolina Quantin, Diego Tzoymaher,
Florencia Puccio y Enzo Cascardo

De izq. a der.: Cecilia Veiga,
Enzo Cascardo y Laura Liceaga

“No necesito tratamiento, necesito trabajo”

Edgardo tiene 43 años, es casado, sano físicamente, bachiller y empleado administrativo de una empresa de seguros desde hace 21 años. Fue despedido hace 6 meses y aceptó la entrevista psiquiátrica exclusivamente por pedido de su esposa. Refiere que al perder el trabajo comenzó a sentirse inquieto, nervioso, con dificultad para dormir, sueño no reparador y pesimista en relación al futuro familiar y al propio.

Concurrió a varias entrevistas de trabajo y no consiguió insertarse laboralmente. Al despido inicial se sumó una prolongada desocupación. A pesar de haber estado muy afectado desde que recibió el telegrama de despido, se negó a realizar todo tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico, pues consideraba que lo que le sucedía era normal y lógico a la situación. Durante la primera consulta dice: “lo mío se arregla con trabajo o dinero, no con palabras, pero si me quiere dar algo para tomar lo probaría porque así no doy más”. Reconoce haber concurrido a todas las entrevistas laborales, sumamente ansioso por su inexperiencia para este tipo de “entrevistas modernas”. Se pregunta también qué hubiera pasado si hubiera concurrido más tranquilo y sereno.

A Edgardo se le diagnosticó Trastorno Adaptativo Ansioso y fue medicado con dosis bajas de ansiolíticos, comenzando a mejorar en la primera semana y encontrándose  estabilizado desde el primer mes de tratamiento.

TRASTORNOS ADAPTATIVOS

Se denominan así a los trastornos de sintomatología variable que se producen como consecuencia de una mala/pobre adaptación a la exposición reciente a eventos/factores estresantes claramente identificados. 

El cuadro clínico debe producir un malestar francamente mayor de lo esperable en respuesta al/los estresante/s y a su vez impactar/”trastornar” significativamente las actividades sociales, laborales o académicas de quien lo padece.

¿Cuáles suelen ser los estresores más frecuentes como causales de un trastorno adaptativo?

1)    De la vida de relación:

·         Embarazo

·         Problemas de pareja

·         Separaciones/divorcios

·         Dificultades laborales

·         Ascensos importantes o despidos

·         Mudanzas/desarraigos

·         Problemas económicos

              ·         Jubilación                                        

2)    Enfermedades médicas:

·         Enfermedades agudas o crónicas, evaluaciones diagnósticas complejas y/o prolongadas

           ·     Cualquier situación psicofísica que produzca una merma o pérdida de autonomía            y de autosuficiencia

Si bien este tipo de situaciones estresoras son indudablemente frecuentes, no todos los sujetos expuestos enferman desarrollando un trastorno de adaptación.

De acuerdo al predominio de síntomas, los trastornos adaptativos pueden dividirse en varios subtipos:

·         Con estado de ánimo depresivo: con predominio de síntomas del tipo de ánimo depresivo, llanto o desesperanza.

·         Con ansiedad: con predominio de síntomas como nerviosismo, preocupación o inquietud.

·         Mixto con ansiedad y depresión

·         Con trastorno de comportamiento (vagancia, vandalismo, conducción de automóviles irresponsable, peleas e incumplimientos legales)

·         Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento.

TRATAMIENTO

Se trata  de cuadros altamente prevalentes, que muchas veces al ser subdiagnosticados,  no son  tratados. Esto genera con el tiempo posibles patologías psiquiátricas más severas y deterioro de la calidad de vida del paciente. Los trastornos adaptativos precozmente diagnosticados no suelen requerir tratamientos farmacológicos muy prolongados. Los tratamientos integrados y combinados de psicoterapia con psicofármacos son los más efectivos.

Una vez que haya cesado el estresante o “sus consecuencias”, los síntomas no debieran durar o persistir más de 6 meses; sin embargo, puede tornarse crónico si el cuadro perdura en respuesta a un estresor que se ha cronificado o a sus consecuencias si son permanentes. Siguiendo el caso anteriormente descripto, el paciente puede conseguir trabajo pero continuar con sintomatología ansiosa, y las consecuencias del periodo sin trabajo también pueden persistir (problemas económicos).

En conclusión, no debemos olvidar la importancia en la adecuada detección de los trastornos adaptativos para la implementación de un rápido y eficaz tratamiento.

Dra. María Laura Liceaga

Charla abierta a la comunidad: “Trastornos de ansiedad. ¿Cómo detectarlos? ¿Se pueden tratar eficazmente?”

Los trastornos de ansiedad tienen una presencia significativa en la población, tanto adulta como infantil. Pánico, fobias, timidez severa, preocupación excesiva, obsesiones y compulsiones, son formas en las que estos problemas se ponen de manifiesto. Muchas veces las personas tardan mucho tiempo en obtener un diagnóstico correcto para estos desórdenes. Esta charla resultará de utilidad para todo aquel que sospeche padecer de alguno de estos problemas o que tenga familiares o amigos a quien quiera asesorar. Abordaremos las características de los trastornos de ansiedad y las diferentes maneras de tratarlos que cuentan con evidencia científica, tanto farmacológica como psicoterapéutica.

Expondrá el Lic. Diego Tzoymaher, psicólogo de la institución.

Jueves 20 de marzo, 19 hs. en la sede de CentroIMA, Scalabrini Ortiz 3355 4ºI

Actividad no arancelada, con inscripción telefónica previa al 4805-2731 o 4803-9177